A térdízület artrózisa (gonarthrosis) egy degeneratív-dystrophiás betegség, amely a porcok fokozatos pusztulásával jár, a periartikuláris struktúrák fokozatos bevonásával ebbe a folyamatba. Az időben történő kezelés hiánya a beteg mozgáskorlátozottságához, sőt fogyatékosságához vezet.
A betegség leírása
A gonarthrosist a 65 év feletti betegek 70-85%-ánál diagnosztizálják, akik térdfájdalmakkal panaszkodnak orvoshoz. Az idősebbek veszélyben vannak, mert az életkor előrehaladtával az ízületi porc elvékonyodik, mikrorepedések jelennek meg benne és fokozatosan összeesik. Új kóros elváltozások jelennek meg:
- a szinoviális folyadék összetétele megváltozik, kisebb lesz, aminek következtében a csontok felületei érintkezni kezdenek és összeesnek;
- csontkinövések (osteophyták) jelennek meg;
- az ízületi táska tömörödik, ami az ízület merevségét okozza;
- az ízületi ízületet körülvevő izmok görcse van.
Kezelés nélkül a térd deformálódik, és a mozgások jelentősen korlátozottak. Az egyik vagy mindkét ízület érintett lehet
A statisztikák szerint a világon minden ötödik embernek van gonartrózisa. Leggyakrabban a betegséget 40 év felettieknél diagnosztizálják, de nem az életkor az egyetlen oka a patológia kialakulásának.
Miért fordul elő gonartrózis?
Idős betegeknél a térdízület arthrosisa a porcszövet természetes kopása és elhasználódása miatt következik be. A betegség egyéb okai:
- a mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei;
- hormonális változások, beleértve az endokrin betegségeket;
- térdsérülések, beleértve a gyakori mikrotraumákat;
- átvitt sebészeti beavatkozások;
- autoimmun betegség;
- krónikus ízületi betegségek;
- a térdízület rendszeres fokozott igénybevétele, például futás vagy ugrás, állandó állás vagy térdelés;
- genetikai hajlam.
Veszélyben vannak a 40 év feletti nők, a sportolók, a túlsúlyos betegek, valamint az építőiparban dolgozók.
Hogyan lehet felismerni a térdízület artrózisát?
A betegség lassan, több év alatt alakul ki, krónikus lefolyású. Elváltozásai visszafordíthatatlanok, ezért fontos a kezelés mielőbbi megkezdése a tünetek megjelenésekor.
A gonarthrosis első jelei:
- merevség a térdben;
- kellemetlen érzés a térdízület kinyújtásakor vagy hajlításakor, lépcsőn mászni vagy leereszkedni;
- ropogtatás vagy kattogás mozgás közben;
- enyhe fájdalom a térdben, amely csak a lábakon való hosszú tartózkodás után jelentkezik, és nyugalomban elmúlik.
Idővel a kényelmetlenség fokozódik. Erős merevség, motoros zavarok, erős fájdalom szindróma van, amely még nyugalomban sem hagyja el a beteget. Az embernek nehéz járni, leülni, felállni. Kezelés nélkül a térdízület deformálódik, ami rokkantságot eredményez.
A változások súlyossága, valamint a gyógyulás valószínűsége a betegség stádiumától függ.
A gonarthrosis fokozatai
A betegségnek 4 súlyossági foka van:
- Én végzett.A betegség kezdetén gyakorlatilag nincsenek tünetek. Edzés után enyhe kellemetlen érzés jelentkezik a térdben, ami nem zavarja a megszokott életmódot. A kóros elváltozásokat csak röntgenfelvétellel lehet kimutatni.
- II fokozat. Fizikai terhelés, séta, lépcsőzéskor, guggoláskor, hosszan tartó lábakon való tartózkodáskor roppanás és időszakos fájdalom jelentkezik. Röntgenfelvételeken kimutatható az ízületi rés szűkülése, az osteophyták kialakulásának kezdeti jelei.
- III fokozat. A fájdalom szindróma állandó jelleget kap, még nyugalomban sem hagyja el az embert. A térd különösen erősen fáj reggel és este, nappal a fájdalom sajgó, elviselhető. Mivel ebben a szakaszban degeneratív folyamatok indulnak el, az ember járása megváltozik, sántítani kezd, és mozgás közben roppanás hallatszik. Van egy „ízületi egér" - ez egy olyan állapot, amelyben az elpusztult csont vagy porc részecskék belépnek az ízületi üregbe, ami súlyos fájdalmat okoz. A térd deformálódott, begyulladhat és megduzzadhat. A röntgenfelvételeken ízületi deformitás, osteophyták, az ízületi rés jelentős beszűkülése, a meniszkuszok károsodása látható.
- IV fokozat.Kezelés nélkül a betegség rendkívül súlyossá válik. A porcok, az ínszalagok és a meniszkuszok teljesen elpusztulnak, ami miatt az ízületben a mozgások lehetetlenné válnak, az ízületi felületek deformálódnak, és nagyszámú osteophyta jelenik meg. Ezek a változások súlyos fájdalmat és fogyatékosságot okoznak.
Diagnosztika
A térdízület arthrosisának diagnosztizálása nem nehéz. Az ortopéd traumatológus vizsgálatot és kezelést végez. Megvizsgálja a páciens térdét, felméri a motoros aktivitást, tanulmányozza a klinikai megnyilvánulásokat, és tapintással azonosítja a duzzadt területeket, az effúzió jelenlétét.
Az előzetes következtetés megerősítésére műszeres vizsgálatot jelöl ki:
- röntgenvizsgálat - lehetővé teszi az ízületi tér szűkületének, az osteophyták jelenlétének azonosítását;
- Az ízület CT-je - informatívabb diagnosztikai módszer, mint a röntgen, megmutatja az ízületi üreg állapotát;
- Az ízület ultrahangja - lehetővé teszi az ízületi üregben lévő folyadék mennyiségének meghatározását, az osteophyták jelenlétét, a környező lágyszövetek állapotának felmérését, a hialuronporc vastagságát;
- Az MRI nemcsak csont- és porcszövet, hanem szalagok, meniszkuszok, ízületi és egyéb struktúrák vizsgálatára is alkalmas;
- Az artroszkópia invazív diagnosztikai módszer, a beavatkozás során ízületi folyadék szúrható.
Ezenkívül szükség lehet klinikai és biokémiai vérvizsgálatra, immunológiai vizsgálatra, valamint a rheumatoid faktor elemzésére.
Az arthrosis kezelése
A gonarthrosist ortopédnek kell kezelnie, figyelembe véve a klinikai képet és az ízületi károsodás mértékét. Nem lehet öngyógyítani.
Az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- kondroprotektorok, amelyek helyreállítják a porcszövetet és megakadályozzák annak további pusztítását;
- fájdalomcsillapító blokádok, amelyek hatékonyan megszüntetik a fájdalmat;
- glükokortikoszteroidok, amelyek súlyos betegségek esetén javasoltak;
- görcsoldók az izomgörcs megszüntetésére.
A gyógyszeres terápiát fizioterápiás eljárásokkal egészítik ki: lökéshullámterápia, lézerterápia, magnetoterápia, elektro- és fonoforézis. Ezenkívül fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst írnak elő.
Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a súlyt, próbáljon megszabadulni a felesleges kilóktól, amelyek további terhelést okoznak a térdízületekben. Fontos a diétás étrend betartása, az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek táplálják a porcszövetet.
Előrehaladott esetekben, amikor a porc súlyosan károsodik, műtétre van szükség. Ez lehet artroszkópia, osteotomia vagy arthroplasztika.
A legkedvezőbb prognózis, ha az arthrosist az 1. stádiumban észlelik, akkor a változások lelassíthatók, sőt meg is állíthatók. A térd merevsége vagy fájdalma nem jellemző, érdemes vizsgálatot végezni, hogy megértsük a kellemetlen érzés okát.